Dirençli Hipertansiyon Tedavisinde Yeni Bir Yöntem: Şah Damarı Pili

Hipertansiyon çağımızın sık karşılaşılan ve tedavi edilmezse böbrek yetmezliği, görme bozuklukları ve kalp rahatsızlıkları gibi çeşitli komplikasyonlara yol açan bir hastalığıdır. Ülkemizde yapılan geniş kapsamlı araştırmalara göre her üç erişkinden biri hipertansiyon hastasıdır. Özellikle Türk Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Derneği bu tür araştırmaları güncel biçimde yürütmekte ve farkındalığı arttırmaya çalışmaktadır. Günümüzde yüksek tansiyonun tedavisi yıllar içinde oldukça ilerlemiş ve çok etkin ilaçlar bulunmuştur. Buna karşılık hipertansiyon hastalarında ilaç kullanım oranları %50'nin altındadır. İlaç kullanan hastalarda ise kan basıncı etkin kontrolü ancak %54 hastada sağlanabilmektedir. İlaç kullanımına rağmen hipertansiyon hastalarının %1,9'unda ilaçlara dirençli hipertansiyon saptanmaktadır. Bu hastalarda kan basıncı, içinde idrar söktürücü de bulunan üç ilaç kullanımına rağmen kontrol altına alınamamaktadır. Özellikle bu tür hastalarda yukarıda bahsi geçen komplikasyonlar oluşmakta ve hastanın diğer organ sistemlerini de tehdit etmektedir.

Bu tür hastalardaki tedavi güçlüğü yeni arayışlar ortaya çıkarmıştır. İleri evre kalp yetmezliği tedavisinde yeni bir yaklaşım olan şah damarına basit bir cerrahi işlem ile yerleştirilen pil, dirençli hipertansiyon hastalarında etkin bir tedavi olarak kullanılmaya başlanmıştır. İnsanlarda, şah damarı üzerinde doğal olarak bulunan bir reseptör, normal şartlar altında kan basıncı yükselmesine tepki olarak parasempatik sistemi uyarmakta ve kan basıncı düşüşü sağlamaktadır. Bu tepki, hipertansiyon hastalarında etkin olarak kan basıncını düşürmeye yeterli olmamaktadır. Ancak şah damarı üzerine basit bir cerrahi işlemle yerleştirilen pil, bu bölgeye sürekli uyarı vermekte ve etkin kan basıncı düşüşü sağlamaktadır. Pil, şah damarı üzerine yerleştirilen bir uyarıcı ve göğüs kası içine yerleştirilen bunun kablo ile bağlı olduğu bir batarya sisteminden oluşmaktadır. Kalp pili takılmasına benzer, ancak daha kısa ve kolay bir prosedürle hızlıca yerleştirilmektedir. Yaklaşık 1 ay içinde etkin cevap alınmaktadır. Bu işlem için hipertansiyon tanı ve tedavisini üstelenen Kardiyoloji, İç Hastalıkları ya da Nefroloji Bölümleri'nce endikasyon konulmakta, Kalp ve Damar Cerrahisi Bölümü'nce işlem yapılmaktadır.

Bu yeni uygulama ülkemizde de, bizim hastanemizin de dahil olduğu sayılı merkezde başarılı biçimde yapılmaktadır. Özellikle dirençli hipertansiyona bağlı uç organ hasarından kaçınmak ve kan basıncı kontrolü için etkin bir yöntemdir. Bu uygulama teknik alt yapısı uygun, yeterli cerrahi tecrübeye sahip merkezlerde ileriki zamanlarda daha da yaygınlaşacaktır.

#carotidpil #şahdamarıpili