Deneyim

  • - 2016

    Doçent Doktor

    Medical Park, Özel Uşak Hastanesi, Kalp ve Damar Cerrahisi

  • 2016 2014

    Doçent Doktor

    Memorial Hastanesi, Kalp ve Damar Cerrahisi

  • 2014 2011

    Uzman Doktor

    Medicana International Ankara Hastanesi, Kalp ve Damar Cerrahisi

  • 2010 2009

    Başhekim

    Ağrı Devlet Hastanesi

  • 2010 2009

    Uzman Doktor

    Ağrı Devlet Hastanesi, Kalp ve Damar Cerrahisi

  • 2009 2003

    Asistan

    Hacettepe Üniversitesi, Ankara, Kalp ve Damar Cerrahisi

Eğitim

  • Doç. Dr. 2014

    Kalp ve Damar Cerrahisi

  • Ph.D. 2011-

    Biyoloji Anabilim Dalı

    Hacettepe Üniversitesi, Fen Fakültesi

  • Uzman Dr. 2009

    Kalp ve Damar Cerrahisi

    Hacettepe Üniversitesi

  • Tıp Dr. 2002

    İngilizce Tıp Fakültesi

    Hacettepe Üniversitesi

Yayın tipine göre filtrele:

Yıla göre diz:

A comparison of different management techniques for myocardial protection in cyanotic congenital cardiac patients.

Duvan I, Durukan B, Gurbuz A, Yorgancioglu C, Demircin M
Uluslararası YayınTurk J Med Sci 2009;39(6):887-93.

Abstract

A comparison of different management techniques for myocardial protection in cyanotic congenital cardiac patients.

Detachment and dislocation of thermoreactive clips from sternum in late postoperative period due to misuse Interact Cardiovasc Thorac Surg

Tavlasoglu M, Kurkluoglu M, Arslan Z, Durukan AB
Uluslararası Yayın14(4):491-3 DOI: 10.1093/icvts/ivr165

Abstract

Median sternotomy is the most common method of access to the heart and great vessels in cardiac surgical procedures. However, particularly in obese and diabetic patients, complications such as dehiscence, osteomyelitis, mediastinitis and superficial wound infection or fistula formation may be encountered. To overcome these complications, some alternative surgical techniques and surgical equipment are designed for sternal closure. ‘Nitinol thermoreactive clips’ is one of them. In this study, we report a patient with detachment of thermoreactive clips from sternum in the late postoperative period due to wrong measurement of distance between intercostal spaces.

First diagonal artery wrapping the left ventricular apex: an unusual course.

Durukan AB, Gurbuz HA, Ucar HI,Yorgancioglu C
Uluslararası YayınEur J Cardiothorac Surg 2012;42(4):744.

Abstract

A 54-year old male patient was admitted with a chest pain on exertion. His coronary angiography revealed coronary artery disease. The diagonal artery had unusually wrapped around the …

May toxicity of amiodarone be prevented by antioxidants? A cell-culture study.

Durukan AB, Erdem B, Durukan E, Sevim H, Karaduman T, Gurbuz HA, Gurpinar A, Yorgancioglu C
Uluslararası YayınJ Cardiothorac Surg 2012;7:61.

Abstract

Background
Atrial Fibrillation is the most common arrhythmia encountered following cardiac surgery. The most commonly administered drug used in treatment and prophylaxis is amiodarone which has several toxic effects on major organ functions. There are few clinical data concerning prevention of toxic effects and there is no routinely suggested agent. The aim of this study is to document the cytotoxic effects of amiodarone on cell culture media and compare the cytoprotective effects of commonly used antioxidant agents.
Methods
L929 mouse fibroblast cell line was cultured and 100,000 cells/well-plate were obtained. First group of cells were treated with increasing concentrations of amiodarone (20 to 180 μM) alone. Second and third group of cells were incubated with one-fold equimolar dose of vitamin C and N-acetyl cysteine prior to amiodarone exposure. The viability of cells were measured by MTT assay and the cytoprotective effect of each agent was compared.
Results
The cytotoxicity of amiodarone was significant with concentrations of 100 μM and more. The viabilities of both vitamin C and N-acetyl cysteine treated cells were higher compared to untreated cells.
Conclusions
Vitamin C and N-acetyl cysteine are commonly used in the clinical setting for different purposes in context of their known antioxidant actions. Their role in prevention of amiodarone induced cytotoxicity is not fully documented. The study fully demonstrates the cytoprotective role of both agents in amiodarone induced cytotoxicity on cell culture media; more pronounced with vitamin C in some concentrations. The findings may be projectile for further clinical studies.

Efficacy of Thermoreactive Nitinol Clip Implantation in Reconstruction of Sternal Dehiscence.

Guler A, Durukan AB, Gurbuz HA, Tavlasoglu M, Sahin MA, Jahollari A, Yorgancioglu C, M.Aslan
Uluslararası YayınHeart Surg Forum 2012;15(5):E280-3.

Abstract

Background
Sternal dehiscence is a severe complication of open heart surgery. Reinforced wiring, a system of reinforced sternal closure, fixation of a rigid plate, and implantation of thermoreactive nitinol clips (TRC) are some surgical procedures used. The aim of this study was to evaluate the role of TRC for secondary sternal reconstruction.
Methods
Of 1198 patients who underwent their operations via median sternotomy in 2 separate medical centers, sternal dehiscence was observed in 16 patients overall (1.33%). The mean (SD) age of the patients was 64.06 ± 9.18 years (range, 40-77 years). Sternal dehiscence was diagnosed in all patients between the fifth and 30th postoperative days.
Results
TRC were implanted in all of the patients who developed sternal dehiscence (16 patients). One patient developed severe respiratory failure, became ventilator dependent, and died from pneumonia on postoperative day 24. The other 15 patients were discharged without complications. Postoperative follow-up of the surviving patients revealed adequate and satisfactory sternal stability.
Conclusion
Implantation of TRC is an effective and easy method for fixing the sternum and can be performed rapidly and securely.

What Does Partial MitraClip Detachment Really Mean?

Tavlasoglu M, Durukan AB, Arslan Z, Gurbuz HA
Uluslararası YayınCan J Cardiol. 2013;29(6):751.e17.

Abstract

What Does Partial MitraClip Detachment Really Mean?

Does albumin interfere outcomes related with coagulation when comparing colloids in cardiac surgery?

Durukan AB, Tavlasoglu M, Gurbuz HA
Uluslararası YayınJ Thorac Cardiovasc Surg. 2013;145(1):309-10.

Abstract

Does albumin interfere outcomes related with coagulation when comparing colloids in cardiac surgery?

Surgical treatment of Amplatzer embolus in a secundum atrial septal defect patient.

Durukan AB, Gurbuz HA, Tavlasoglu M, Salman N, Ucar HI, Yorgancioglu C
Uluslararası YayınJ Tehran Heart Cent 2012;7(4):182-4.

Abstract

Surgical treatment of Amplatzer embolus in a secundum atrial septal defect patient.

Can both A2 and P2 scallop prolapses in Barlow disease be repaired sufficiently with edge-to-edge sutures?

Tavlasoglu M, Durukan AB, Gurbuz HA
Uluslararası YayınJ Thorac Cardiovasc Surg 2013;145(1):315-6.

Abstract

Can both A2 and P2 scallop prolapses in Barlow disease be repaired sufficiently with edge-to-edge sutures?

Can Valved Mitral Prosthesis be Implanted within All Kinds of the Mitral Annuloplasty Rings?

Tavlasoglu M, Durukan AB, Kurkluoglu M
Uluslararası YayınCatheter Cardiovasc Interv 2013;81(1):172.

Abstract

Can Valved Mitral Prosthesis be Implanted within All Kinds of the Mitral Annuloplasty Rings?

Is partial decalcification of posterior mitral annular bed logical in all mitral valve replacement procedures?

Tavlasoglu M, Durukan AB, Gurbuz HA, Kurkluoglu M
Uluslararası YayınEur J Cardiothorac Surg 2013;43(2):449-50.

Abstract

Is partial decalcification of posterior mitral annular bed logical in all mitral valve replacement procedures?

Is MitraClip therapy really an alternative therapeutic option in functional mitral regurgitation when compared with ring annuloplasty?

Tavlasoglu M, Durukan AB, Gurbuz HA
Uluslararası YayınEur J Cardiothorac Surg 2013;43(5):1079.

Abstract

A report by Taramasso et al. [1] describes their study of a new therapeutic modality, MitraClip therapy. There are multiple deficiencies in the article we would like to discuss. First, we disagree with the statement made in the title. The article actually compares the results of ‘downsized ring annuloplasty’ with MitraClip therapy in functional mitral regurgitation, but the title uses the misnomer ‘surgical mitral repair’. The title gives the wrong impression that the results of mitral valve repair surgery were compared with MitraClip therapy, but only one type of repair, the downsized ring annuloplasty, was mentioned. This may also lead cardiologists and cardiovascular surgeons with little or…

Does the anatomy of mitral paravalvular leakage increase the risk of device embolization in percutaneous treatment modalities?

Durukan AB, Gurbuz HA, Ucar HI, Yorgancioglu C
Uluslararası YayınEur J Cardiothorac Surg 2013;44(1):185-6.

Abstract

The publication by Guler et al. [1] highlights a very problematic area in valvular surgery, the treatment of paravalvular leakage (PVL). They successfully treated mitral PVL transapically in a high-risk patient with an Amplatzer duct occluder device. They avoided all the known complications of redo surgery and the additional risks that might be brought by the comorbidities of the patient. The relation of the PVL with the hinge points of…

Is a “Narrow aorta-mitral angle and associated factors” associated with development of systolic anterior motion?

Tavlasoglu M, Durukan AB, Gurbuz HA
Uluslararası YayınJ Thorac Cardiovasc Surg 2013;145(2):617.

Abstract

Is a “Narrow aorta-mitral angle and associated factors” associated with development of systolic anterior motion?

Effects of dynamic annular shape changes on mitraclip therapy and combining mitral cerclage annuloplasty.

Tavlasoglu M, Durukan AB, Gunay C, Cingoz F
Uluslararası YayınCirc J 2013;77(2):550

Abstract

Effects of dynamic annular shape changes on mitraclip therapy and combining mitral cerclage annuloplasty.

Are autologous pericardial valves ideal for valve tissue construction?

Tavlasoglu M, Durukan AB, Gurbuz HA, Arslan Z
Uluslararası YayınInteract Cardiovasc Thorac Surg 2013;16(2):128.

Abstract

We congratulate Liu and colleagues for their admirable efforts in treating patients with autologous pericardial aortic valve (APAV) replacement [1]. The subject is not new, however, there is not enough research in the field of constructing or identifying an ideal tissue for valve reconstruction. Anticoagulant-related complications of the mechanical prosthesis is still a major problem adversely affecting long-term patient outcomes. Patient-prosthesis mismatch is another concern in the paediatric population. In addition, although bioprosthetic solutions for valve disease achieve superior initial haemodynamic results, reoperations are observed as an inevitable result of bioprosthesis degeneration due to…

Does off-pump coronary endarterectomy improve long-term outcomes?

Durukan AB, Gurbuz HA, Tavlasoglu M, Yorgancioglu C
Uluslararası YayınInteract Cardiovasc Thorac Surg 2013;16(3):305-6.

Abstract

Does off-pump coronary endarterectomy improve long-term outcomes?

Comparison of sternal intramedullary bleeding prevention strategies in cardiac surgery.

Tavlasoğlu M, Durukan AB, Kurkluoglu M, Guler A, Arslan Z, Sahin M, Gurbuz HA, Guler L
Uluslararası YayınTurk J Med Sci 2013;43:695-699.

Abstract

Comparison of sternal intramedullary bleeding prevention strategies in cardiac surgery.

Evaluation of skill acquisition process in Mitral Valve Repair Techniques; a simulation based study.

Tavlasoglu M, Durukan AB, Arslan Z, Kurkluoglu M, Amrahov A, Jahollari A
Uluslararası YayınJ Surg Educ 2013;70(3):318-25.

Abstract

Introduction
Increased patient awareness, duty-hour restrictions, escalating costs, and time constraints in the operating room have revolutionized surgical education. A bovine heart model was designed for training in mitral valve repair procedures. In this article, we aimed to share our experience with this model and to test the validity of simulation with respect to skill acquisition during the training course.
Methods
After reviewing instructional video recordings of mitral valve repair techniques, 5 junior residents (first and second year) and 5 senior residents (year 4 or higher), who had no experience in mitral valve repair surgery previously, performed mitral valve repair techniques on bovine heart model in a three-month period. Nine different internet videos demonstrating surgical techniques were watched prior to performance in each case. Different text books were studied before the study course. Following repair in each case, the left ventricle of each bovine heart was statically pressurized, the coaptation depth was measured, and the regurgitation (if any) was scored. Each performance was recorded. At the end of the study, video records were evaluated in a blind fashion by 3 different surgeons experienced in mitral valve repair techniques. The monthly scores obtained were statistically analyzed.
Results
The mean coaptation depth values measured on a monthly basis were as follows: 2.75±0.63, 4.90±0.91, and 6.55±0.88 for the junior residents and 4.30±0.65, 5.45±0.68, and 7.00±0.64 mm for the senior residents. Regurgitation scores noted were 2.20±0.52, 1.65±0.58, and 0.10±0.30 for the junior residents and 1.50±0.60, 0.65±0.67, and 0.70±0.65 for the senior residents During the study period, the practice improved in terms of the aforementioned parameters in both groups (p<0.05).
Conclusions
This simulation model of mitral valve repair helped in skill acquisition on monthly basis in both resident groups.

Caged-ball mitral valve: still functional after 40 years.

Durukan AB, Gurbuz HA, Ucar HI, Yorgancioglu C
Uluslararası YayınEur J Cardiothorac Surg 2013;43(5):e142.

Abstract

Coronary angiography was performed to a 51-year old male patient admitted with effort dyspnoea, and aortic insufficiency diagnosed...

Can endocardial injury occur during the retrograde cardioprotective beating test?

Kurkluoglu M, Tavlasoglu M, Durukan AB, Korkmaz V
Uluslararası YayınEur J Cardiothorac Surg. 2013;44(3):586.

Abstract

The publication by Tachibana et al. [1] highlights a problematic area in mitral valve repair surgery. As the authors have mentioned, discrepancies in regurgitation between the naked eye observation during the saline injection test and the postoperative echocardiographical findings are well-known insufficiencies of mitral valve repair procedures [1]. Moreover, under anaesthesia, residual mitral regurgitation may be underestimated with transoesophageal echocardiographical examination due to the low pressure and volume relationship. So, residual regurgitation...

Amplatzer occluder preference in paravalvular leak closure?

Tavlasoglu M, Durukan AB, Gurbuz HA, Arslan Z
Uluslararası YayınCan J Cardiol 2013;29(9):1139.e5.

Abstract

Amplatzer occluder preference in paravalvular leak closure?

An evaluation of 6% hydroxyethyl starch 130/0.4 use in fluid therapy following coronary artery surgery.

Durukan AB, Gurbuz HA, Durukan E, Salman N, Tavlasoglu M, Serter FT, Ucar HI, Yorgancioglu C
Uluslararası YayınTurk Gogus Kalp Dama 2013;21(2):276-83.

Abstract

Background
This study aims to compare the effects of 6% hydroxyethylstarch 130/0.4 with a commonly used balanced electrolyte solution in patients undergoing coronary artery bypass surgery.
Methods
One hundred and fifty seven patients who underwent coronary artery bypass surgery were randomized into two groups. The first group received 6% hydroxyethyl starch 130/0.4, while the second group received a commonly used balanced electrolyte solution. The effects of both solutions on postoperative outcomes were studied.
Results
Six percent hydroxyethyl starch 130/0.4 did not increase postoperative blood loss and the amount of blood and blood products (p>0.05). No adverse effect was observed on renal and pulmonary functions. Intubation time, intensive care unit stay and postoperative duration of hospital stay did not differ between the groups (p>0.05). Hydroxyethyl starch had no effect on the occurrence of postoperative atrial fibrillation (p>0.05).
Conclusion
Six percent hyroxyethyl starch 130/0.4 may be considered safe in fluid therapy following coronary bypass surgery.

Propensity matched comparison of outcomes of cardiac surgery in octogenarians.

Durukan AB, Gurbuz HA, Durukan E, Tavlasoglu M, Salman N, Serter FT, Ucar HI, Yorgancioglu C
Uluslararası YayınTurkish Journal of Geriatrics 2013;16(1):25-30.

Abstract

Propensity matched comparison of outcomes of cardiac surgery in octogenarians.

Hydroxyethyl starch 6%, 130/0.4 vs. a balanced crystalloid solution in cardiopulmonary bypass priming: a randomized, prospective study.

Gurbuz HA, Durukan AB, Salman N, Tavlasoglu M, Durukan E, Ucar HI, Yorgancioglu C
Uluslararası YayınJ Cardiothorac Surg 2013;8;8:71.

Abstract

Background
Since the advent of cardiopulmonary bypass, many efforts have been made to avoid the complications related with it. Any component of the pump participates in occurrence of these adverse events, one of which is the type of prime solution. In this study, we aimed to compare the effects of 6% hydroxyethyl starch 130/0.4 with a commonly used balanced electrolyte solution on postoperative outcomes following coronary bypass surgery.
Methods
Two hundred patients undergoing elective coronary bypass surgery were prospectively studied. The patients were randomized in to two groups. First group received a balanced electrolyte solution and the second group received 6% hydoxyethyl starch 130/0.4 as prime solution. The postoperative outcomes of the patients were studied.
Results
The mean age of the patients was 61.81 ± 10.12 in the crystalloid group whereas 61.52 ± 9.29 in the HES group. There were 77 male patients in crystalloid group and 74 in HES group. 6% hydroxyethyl starch 130/0.4 did not have any detrimental effects on renal and pulmonary functions. The intensive care unit stay and postoperative hospital length of stay were shorter in hydroxyethyl starch group (p < 0.05 for each). Hydroxyethyl starch did not increase postoperative blood loss, amount of blood and fresh frozen plasma used, but it decreased platelet concentrate requirement. It did not have any effect on occurrence of post-coronary bypass atrial fibrillation (p > 0.05).
Conclusions
6% hydroxyethyl starch 130/0.4 when used as a prime solution did not adversely affect postoperative outcomes including renal functions and postoperative blood transfusion following coronary bypass surgery.

Is the sternal closure technique using titanium hooks and wires cost-effective?

Durukan AB, Gurbuz HA, Tavlasoglu M, Yorgancioglu C
Uluslararası YayınInteract Cardiovasc Thorac Surg 2013;16(6):723.

Abstract

The publication by Kilian et al. proposes a new technique for sternal closure in patients with secondary or additional stabilization. They successfully performed the new technique using titanium hooks and wires in 15 patients and revealed very satisfactory results. The most striking feature was the possible avoidance of substernal dissection in redo cases...

Is retrograde autologous priming effective on cerebral functions and haematocrit levels?

Gurbuz HA, Durukan AB, Tavlasoglu M, Yorgancioglu C
Uluslararası YayınInteract Cardiovasc Thorac Surg 2013;16(6):783.

Abstract

Vandewiele et al. presented an interesting paper on retrograde autologous priming (RAP), comprising a satisfactory number of patients [1]. RAP has been employed since the 1960s. The effects and applicability of RAP on haematocrit levels and transfusion requirements are well documented, but still it is not a routine method of cardiopulmonary bypass (CPB)...

Mean platelet volume may predict early clinical outcome after coronary artery bypass grafting.

Unal EU, Ozen A, Kocabeyoglu S, Durukan AB, Tak S, Songur M, Kervan U, Birincioglu CL
Uluslararası YayınJ Cardiothorac Surg 2013;8(1):91.

Abstract

Background
An elevated mean platelet volume is associated with increased platelet activation and thus may predict thrombotic events. The goal of this study was to investigate the association of the mean platelet volume and the major adverse events after coronary artery bypass surgery.
Methods
Baseline clinical details and preoperative hematologic parameters were obtained prospectively in 205 consecutive patients undergoing coronary artery bypass surgery. Postoperative mortality and major adverse events were recorded in the early postoperative period (median of 72 days, interquartile range 58.5-109 days).
Results
Combined adverse events occurred in 37 patients (18.0%) during the early follow-up. The preoperative mean platelet volume and hematocrit levels were found to be associated with postoperative adverse events (p<0.001 for both variables). In multivariate logistic regression models, the preoperative mean platelet volume and hematocrit levels were strong independent predictors of combined adverse events after surgery (respectively OR 1.89, p=0.037; OR 0.87, p=0.011). After receiver-operating-characteristics curve analysis, using a cut-point of 8.75 fL, the preoperative mean platelet volume level predicted adverse events with a sensitivity of 54% and specificity of 70%. In a further model with cut-off points, higher preoperative mean platelet volume levels remained a powerful independent predictor of postoperative myocardial infarction (OR 3.60, p=0.013) and major adverse cardiac events (OR 2.53, p=0.045).
Conclusions
An elevated preoperative mean platelet volume is associated with an adverse outcome after coronary artery bypass grafting. In conclusion, we can say that mean platelet volume is an important, simple, readily available, and cost effective tool and can be useful in predicting the postoperative adverse events in patients undergoing coronary artery bypass grafting.

İzole dekstrokardili bir hastada mitral kapak replasman cerrahisi.

Durukan AB, Gürbüz HA, Uçar HI, Serter FT, Yorgancıoğlu C
Uluslararası YayınTurk Gogus Kalp Dama 2013;21(3):756-8.

Abstract

İzole dekstrokardili bir hastada mitral kapak replasman cerrahisi.

Is double-blinding possible while administering fluids in the intensive care?

Durukan AB, Gurbuz HA, Tavlasoglu M, Yorgancioglu C
Uluslararası YayınCardiovasc J Afr 2013;24(4):136.

Abstract

Is double-blinding possible while administering fluids in the intensive care?

Koroner arter baypas sonrası mortalite prediktörü olarak nötrofil/lenfosit oranı.

Unal EU, Durukan AB, Özen A, Kubat E, Kocabeyoğlu SS, Yurdakök O, Durukan E, Birincioğlu CL
Uluslararası YayınTurk Gogus Kalp Dama 2013;21(3):588-93.

Abstract

Koroner arter baypas sonrası mortalite prediktörü olarak nötrofil/lenfosit oranı.

Beating heart mitral valve replacement surgery without aortic cross-clamping via right thoracotomy in a patient with compromised left ventricular functions.

Durukan AB, Gurbuz HA, Tavlasoglu M, Ucar HI, Yorgancioglu C
Uluslararası YayınJ Tehran Heart Cent 2013, Article No: 373, In Press.

Abstract

Beating heart mitral valve replacement surgery without aortic cross-clamping via right thoracotomy in a patient with compromised left ventricular functions.

Biological glue application in repair of atrioventricular groove rupture.

Durukan AB, Serter FT, Gurbuz HA, Tavlasoglu M, Ucar HI, Yorgancioglu C
Uluslararası YayınJ Tehran Heart Cent 2013, Article No: 374, In Press.

Abstract

Biological glue application in repair of atrioventricular groove rupture.

Comparison of effects of epidural bupivacaine and intravenous meperidine analgesia on patient recovery following elective abdominal aortic surgery.

Salman N, Durukan AB, Gurbuz HA, Yamalı H, Guler L, Ucar HI, Yorgancioglu C
Uluslararası YayınMed Sci Monit 2013;19:347-52.

Abstract

Background
The efficacy of epidural anesthesia and analgesia in management of perioperative stress has been established. Perioperative pain management strategies decrease surgical complications and aid recovery. In this study, we aimed to document and compare the efficacy of epidural bupivacaine and intravenous meperidine on recovery of patients with elective abdominal aortic surgery performed under general anesthesia.
Material and Methods
Patients undergoing elective abdominal aortic surgery between February 2009 and November 2011 were studied prospectively. Patients were randomized into epidural bupivacaine (n=40) and intravenous meperidine (n=40) groups regarding postoperative analgesia strategy. The preoperative demographic characteristics, perioperative outcomes, postoperative adverse effects of analgesia strategy, time to initiate oral intake, sedation scores, visual analogue scale results, and mobility scores were compared.
Results
The mean ages of the patients were 61.7±8.1 in the epidural group and 59.4±9.7 in the intravenous group (p>0.05). The preoperative demographic characteristics of the patients were comparable between the groups. There were no statistically significant differences between groups regarding anesthesia times, intubation times, intensive care unit stay, hospital length of stay, postoperative vomiting, and postoperative cardiac, renal, and cerebral complications. Postoperative nausea was more prevalent in the meperidine group (p<0.05). In the epidural group, time to begin oral intake was shorter, sedation scores and visual analogue scale results were lower, and mobility scores were higher (p<0.05 each).
Conclusions
Epidural analgesia allowed earlier recovery compared to intravenous analgesia in patients undergoing elective abdominal aortic surgery, but did not affect postoperative outcomes and complications.

Heparin toxicity in cell culture: A critical link in translation of basic science to clinical practice.

Gurbuz HA, Durukan AB, Sevim H, Ergin E, Gurpinar A, Yorgancioglu C
Uluslararası YayınBlood Coagul Fibrinolysis 2013;24(7):742-5.

Abstract

Heparin is a universal drug used frequently for its anticoagulant effects. The variabilities in distribution and tendency of heparin to accumulate in tissues cause increased tissue concentrations despite normal serum levels. We aimed to underline the toxic effects of heparin in cell culture make projections for clinical applications. L929 mouse fibroblastic cell line was plated in 96-well culture plates at an initial density of 5000 cells/well. Heparin was prepared in 10 different concentrations (10–300 units/well). Following 3 days of incubation, viabilities were assessed by 3-(4,5-dimethylthiazol-2-yl)-2,5-diphenyltetrazolium bromide (MTT) assay for each concentration in each day and compared. The viability of cells decreased significantly with increasing doses of heparin; at least 50 units/well in the first and second days and at least 20 units/well in the third day (P < 0.05 for each). There was statistically significant difference when the viabilities of cells treated with same heparin concentration in different days were compared (P < 0.05). The authors clearly demonstrated the toxic effects of heparin in cell culture, toxic effects increased as the dose increased. To prevent the unwanted clinical side-effects of heparin further studies should be made and more accurate testing methods should be developed to determine the effective tissue concentration of heparin.

Ventilation during cardiopulmonary bypass does not attenuate inflammatory response and does not affect postoperative outcomes.

Durukan AB, Gurbuz HA, Salman N, Unal EU, Ucar HI, Yorgancioglu C
Uluslararası YayınCardiovasc J Afr 2013;24(6):224-30.

Abstract

Introduction
Cardiopulmonary bypass causes a series of inflammatory events that have adverse effects on the outcome. The release of cytokines, including interleukins, plays a key role in the pathophysiology of the process. Simultaneously, cessation of ventilation and pulmonary blood flow contribute to ischaemia–reperfusion injury in the lungs when reperfusion is maintained. Collapse of the lungs during cardiopulmonary bypass leads to postoperative atelectasis, which correlates with the amount of intrapulmonary shunt. Atelectasis also causes post-perfusion lung injury. In this study, we aimed to document the effects of continued low-frequency ventilation on the inflammatory response following cardiopulmonary bypass and on outcomes, particularly pulmonary function.
Methods
Fifty-nine patients subjected to elective coronary bypass surgery were prospectively randomised to two groups, continuous ventilation (5 ml/kg tidal volume, 5/min frequency, zero end-expiratory pressure) and no ventilation, during cardiopulmonary bypass. Serum interleukins 6, 8 and 10 (as inflammatory markers), and serum lactate (as a marker for pulmonary injury) levels were studied, and alveolar– arterial oxygen gradient measurements were made after the induction of anaesthesia, and immediately, one and six hours after the discontinuation of cardiopulmonary bypass.
Results
There were 29 patients in the non-ventilated and 30 in the continuously ventilated groups. The pre-operative demographics and intra-operative characteristics of the patients were comparable. The serum levels of interleukin 6 (IL-6) increased with time, and levels were higher in the nonventilated group only immediately after discontinuation of cardiopulmonary bypass. IL-8 levels significantly increased only in the non-ventilated group, but the levels did not differ between the groups. Serum levels of IL-10 and lactate also increased with time, and levels of both were higher in the non-ventilated group only immediately after the discontinuation of cardiopulmonary bypass. Alveolar–arterial oxygen gradient measurements were higher in the non-ventilated group, except for six hours after the discontinuation of cardiopulmonary bypass. The intubation time, length of stay in intensive care unit and hospital, postoperative adverse events and mortality rates were not different between the groups.
Conclusion
Despite higher cytokine and lactate levels and alveolar–arterial oxygen gradients in specific time periods, an attenuation in the inflammatory response following cardiopulmonary bypass due to low-frequency, low-tidal volume ventilation could not be documented. Clinical parameters concerning pulmonary and other major system functions and occurrence of postoperative adverse events were not affected by continuous ventilation.

Age, creatinine, ejection fraction score: The easier is easier.

Durukan AB, Durukan E, Gurbuz HA, Salman N, Ucar HI, Yorgancioglu C
Uluslararası YayınTurk Gogus Kalp Dama 2013 Article No: TGKDC-2013- E8591, In press.

Abstract

Age, creatinine, ejection fraction score: The easier is easier.

Role of Neutrophil/Lymphocyte Ratio In Assessing The Risk of Postoperative Atrial Fibrillation.

38. Durukan AB, Gurbuz HA, Unal EU, Tavlasoglu M, Durukan E, Salman N, Ucar HI, Yorgancioglu C
Uluslararası YayınJ Cardiovasc Surg (Torino) 2013 [Epub ahead of print].

Abstract

Role of Neutrophil/Lymphocyte Ratio In Assessing The Risk of Postoperative Atrial Fibrillation.

The association between serum testosterone levels and coronary artery disease in middle aged men.

Durukan AB, Gurbuz HA, Tanalp AC, Durukan E, Ucar HI, Yorgancioglu C
Uluslararası YayınKardiochirurgia i Torakochirurgia Polska 2013; 10 (3): 211-215.

Abstract

Background
The relation between coronary artery disease (CAD) and the levels of serum androgen has been revealed in various population studies. The Gensini coronary scoring system is used to evaluate the degree of coronary stenosis, taking into account its location and producing a numerical score.
The aim of the study was to explore the association between serum testosterone levels and both the presence and severity of coronary artery disease indicated by the Gensini score in middle-aged men.
Material and methods
Between October 2011 and April 2012, 124 middle-aged (40-59) male patients with known or suspected coronary artery disease were included in the study. Coronary angiography was performed in all patients, and their Gensini scores were calculated. Total serum testosterone levels were also measured.
Results
The mean Gensini score of the patients was 44.11 ±39.08. The mean plasma testosterone level was 3.51 ±1.39 ng/ml. There was no correlation between the severity of coronary artery disease and the serum testosterone levels (r = –0.161, p > 0.05). When the patients with coronary artery disease (Gensini score ≥ 1) were compared with the patients without it (n = 29, Gensini score: 0), their mean serum testosterone levels were revealed to be lower (p = 0.043). There was no correlation between the testosterone levels and the high-density lipoprotein cholesterol and triglyceride levels. There was a correlation between the serum testosterone levels and total cholesterol levels (p = 0.008), low-density lipoprotein cholesterol levels (p = 0.019), and body mass index (p = 0.001).
Conclusions
The mean serum testosterone levels were lower in the CAD group. We did not manage to document their relation with disease severity by means of the Gensini score.

The fanfolding modification for removing chest tube clogging after cardiac surgery.

Tavlasoglu M, Kurkluoglu M, Gurbuz HA, Durukan AB
Uluslararası YayınEur J Cardiothorac Surg 2014;;45(3):589.

Abstract

Karimov et al. [1] emphasize an interesting subject ignored by surgeons in many aspects compared with surgical procedures. However, when not followed seriously, chest tube (CT) clogging can result in catastrophic complications [2, 3]. We congratulate the authors to draw attention to CT drainage, which is as important as ‘operative planning’. Duncan and Erickson [4] state that ‘When the full length of CTs was stripped (135 cm), intrathoracic pressure increased to −400 cmH2O (=294 mmHg) (whereas 5 cm of tubing resulted in a mean pressure of −87 cmH2O (=63.9 mmHg))’. However...

Obesity is still a risk factor in coronary artery bypass surgery: An observational study.

Gurbuz HA, Durukan AB, Salman N, Ucar HI, Yorgancioglu C
Uluslararası YayınAnadolu Kardiol Derg 2013.

Abstract

Objective
Even with the improvements in surgical techniques and perioperative care, obesity is still a risk factor for occurrence of adverse events following cardiac surgery. In this observational, retrospective study, we aimed to document the effects of obesity on surgical outcomes in patients undergoing coronary artery bypass surgery and find out the effects of improvements in cardiac surgery.
Methods
Between January 2011 and March 2013, isolated coronary artery bypass surgery was performed on 790 patients. The body mass index values of the patients were calculated and patients were divided into two groups; below 30 were classified as non-obese group whereas above 30 were classified as obese group. The odds ratio was obtained by using univariate analysis in order to document the effects of obesity on outcomes.
Results
There were 548 (69.3%) patients in non-obese group, whereas 242 (30.7%) patients in obese group. The cardiopulmonary bypass (80.47±23.58 vs. 80.89±28.46, p=0.449) and aortic clamp times (54.13±16.60 vs. 54.19±19.85, p=0.511) and number of bypass grafts (3.09±1.02 vs. 2.96±1.00, p=0.11) were comparable between the groups. The mean number of fresh frozen plasma used was higher in obese patients (1.37±1.75 vs. 1.48±4.63, p=0.02). Intubation time was higher in obese patients (10.57±6.87 vs. 12.71±35.31, p=0.014). Total amount of postoperative drainage was higher in non-obese patients (766.77±472.27 vs. 648.72±371.39, p<0.001). The superficial infection/mediastenitis (0.4% vs. 2.5%, p=012), dehiscence (0.2% vs. 3.7%, p<0.001) and postoperative renal failure rates (4.7% vs. 8.7%, p=0.031) were higher in obese patients. The incidence of atrial fibrillation was lower in obese patients (19.7% vs. 12.8%, p=0.019). The mortality (0.5% vs. 1.7%, p=0.210) and postoperative stroke rates (1.1% vs. 0.8%, p=1.000) were similar in both groups.
Conclusion
We documented that obesity is still a risk factor for occurrence of postoperative adverse events. We believe that improved perioperative care together with meticulous regimens can improve postoperative outcomes in patients undergoing coronary artery bypass surgery

Three-dimensional configuration of the mitral subvalvular apparatus.

Tavlasoglu M, Durukan AB, Gurbuz HA, Kucuk U
Uluslararası YayınJ Thorac Cardiovasc Surg 2013;146(5):1308-9.

Abstract

Three-dimensional configuration of the mitral subvalvular apparatus.

Response to Letter to the Editor: If Watching Were Enough, the Cats Would be Butchered.

Tavlasoglu M, Durukan AB, Kurkluoglu M
Uluslararası YayınJ Surg Educ 2014;71(1):5.

Abstract

Response to Letter to the Editor: If Watching Were Enough, the Cats Would be Butchered.

Dehiscence of a Composite Aortic Graft and Pseudoaneursym Late After a Bentall Operation.

Gurbuz HA, Durukan AB, Yorgancioglu C
Uluslararası YayınJ Tehran Heart Cent 2013;8(3):167-8.

Abstract

Dehiscence of a Composite Aortic Graft and Pseudoaneursym Late After a Bentall Operation.

The Current State of Elective off-Pump Coronary Bypass Surgery.

Durukan AB
Uluslararası YayınSurgery Curr Res 2014;4:4.

Abstract

The Current State of Elective off-Pump Coronary Bypass Surgery.

Skill acquisition process in vascular anastomosis procedures: a simulation-based study.

Tavlasoglu M, Durukan AB, Gurbuz HA, Jahollari A, Guler A
Uluslararası YayınEur J Cardiothorac Surg 2014.

Abstract

Objectives
There is growing evidence that practice on simulation models can improve technical skills in surgery. The aim of this study is to assess the effects of our tissue-based simulation model of vascular anastomosis on skill acquisition.
Methods
Five junior (Group I) and five senior (Group III) cardiovascular surgery residents, and five surgeons from different surgical departments (Group II) attended the study. A total of 180 vascular anastomoses on a bovine heart simulation model were performed in a 3-month period; each group performed 20 anastomoses per month (each participant in each group conducted four anastomoses per month). The anastomoses were evaluated according to criteria including, duration of the procedure, existence of anastomotic leak, additional suture requirements, matching between graft diameter and arteriotomy length, patency rates and inadvertent posterior wall injuries. Each practice was recorded with a video camera and eventually reviewed by three cardiovascular surgeons, who were blinded to groups. Results were compared for analysing the skill acquisition process in each group.
Results
The mean anastomosis time (Group I: 22.25 ± 2.02, 18.10 ± 0.78, 15.00; Group II: 17.05 ± 1.39, 15.45 ± 0.82, 13.00 ± 0.79; Group III: 13.65 ± 0.67, 11.45 ± 1.14, 10.50 ± 1.10) and additional suture requirements (Group I: 1.95 ± 0.68, 1.30 ± 0.80, 1.00 ± 0.32; Group II: 1.80 ± 0.41, 1.45 ± 0.60, 1.45 ± 0.60; Group III: 0.65 ± 0.48, 0.40 ± 0.50, 0.40 ± 0.50) decreased gradually (P < 0.0001 for each) in all groups. There was statistically significant improvement over time in anastomotic leakage (Group I: 90, 65, 20%; Group II: 50, 25, 5%; Group III: 20, 25, 5%), match between the arteriotomy and the graft (Group I: 35, 25, 75%; Group II: 60, 45, 85%; Group III: 85, 65, 95%), posterior wall injury (Group I: 70, 50, 15%; Group II: 50, 30, 5%; Group III: 30, 30, 5%) and patency (Group I: 45, 15, 75%; Group II: 60, 50, 95%; Group III: 80, 85, 95%) in all groups, except for the occurrence of anastomotic leaks and patency rates in the senior cardiovascular resident group (Group III).
Conclusions
Although the most significant improvement was observed in Group I, all groups demonstrated improved skills with the simulation model. Therefore, it can be suggested that anastomosis training on tissue-based simulation models may be beneficial for the skill acquisition process.

Internal mammarian artery as a graft in obese patients; Author's Reply.

Gurbuz HA, Durukan AB
Uluslararası YayınAnadolu Kardiol Derg 2014;14(6):564.

Abstract

Internal mammarian artery as a graft in obese patients; Author's Reply.

Mechanical and physiological effects of indentational chords in sliding leaflet plasty technique: an ex vivo bovine heart model.

Tavlasoglu M, Durukan AB, Kurkluoglu M, Gurbuz HA, Guler A, Cingoz F, Oz BS, Arslan M
Uluslararası YayınTurk Gogus Kalp Dama 2014, Article No: TGKDC-2014-E10282, In Press

Abstract

Mechanical and physiological effects of indentational chords in sliding leaflet plasty technique: an ex vivo bovine heart model.

Insufficiencies of downsizing ring annuloplasty in treatment of functional ischemic mitral regurgitation.

Tavlasoglu M, Kurkluoglu M, Durukan AB, Guler A
Uluslararası YayınJ Thorac Cardiovasc Surg 2014;148(4):1770-1.

Abstract

The recent publication by Rabbah and colleagues1 directs attention to functional ischemic mitral regurgitation (MR; Figure 1, A) and underlying mechanisms that have not as yet been definitely addressed. The desired criterion standard surgical treatment has not yet been documented, and this issue requires further research. We appreciate Rabbah and colleagues1 for their efforts and would like to make some contributions.

Electrical Failure During Cardiopulmonary Bypass: A Critical Moment.

Durukan AB, Gurbuz HA, Ozcelik G, Yorgancioglu C
Uluslararası YayınKardiochirurgia i Torakochirurgia Polska 2014, In Press.

Abstract

Electrical Failure During Cardiopulmonary Bypass: A Critical Moment.

Ischemic Mitral Regurgitation "No Touch": The easy way out.

Durukan AB
Uluslararası YayınCirculation 2014, Article No: CIRCULATIONAHA/2014/010940, In Press.

Abstract

Ischemic Mitral Regurgitation "No Touch": The easy way out.

Obesity and coronary bypass; Author's Reply

Durukan AB, Gurbuz HA
Uluslararası YayınAnadolu Kardiol Derg 2015;15:432-433, PMID: 26213726; SCI-E

Abstract

Obesity and coronary bypass; Author's Reply

Jinekolojide tromboz profilaksisi.

Salman C, Durukan B, Deren Ö, Durukan T
Ulusal YayınUzmanlık Sonrası Eğitim ve Güncel Gelişmeler Dergisi 2005;5(2):31-6.

Özet

Jinekolojide tromboz profilaksisi.

Koroner Arter Bypass Cerrahisi Sonrası Görülen Atrial Fibrilasyonun high-sensitif CRP protein seviyesi ile ilişkisi.

Uçar İ, Tok M, Doğan ÖF, Gürbüz A, Durukan AB, Farsak B, Güvener M, Yorgancıoğlu C, Doğan R, Demircin M, Paşaoğlu M
Ulusal YayınTürk Aritmi, Elektrofizyoloji ve Pacemaker Dergisi 2007;5(1):30-37.

Özet

Koroner Arter Bypass Cerrahisi Sonrası Görülen Atrial Fibrilasyonun high-sensitif CRP protein seviyesi ile ilişkisi.

Irbesartan decreases microalbuminuria in patients with Type II Diabetes Mellitus following coronary artery bypass grafting.

Uçar İ, Tok M, Doğan ÖF, Durukan B, Gürbüz A, Atalar E, Furat C, Farsak C, Guvener M, Yorgancıoğlu C, Doğan R, Demircin M, Paşaoğlu İ
Ulusal YayınTürk Girişimsel Kard Der 2007;11(1):1-6.

Abstract

Irbesartan decreases microalbuminuria in patients with Type II Diabetes Mellitus following coronary artery bypass grafting.

Mitral Kapak Replasmanında Protez Kapak Seçimi ve Dikis Teknikleri.

Durukan B, Farsak B
Ulusal YayınTurkiye Klinikleri J Surg Med Sci 20`07;3(41):32-41.

Özet

Mitral Kapak Replasmanında Protez Kapak Seçimi ve Dikis Teknikleri.

Koroner Arter Bypass Cerrahisi Planlanan Hastalarda Semptomsuz aterosklerotik karotid arter hastalığının değerlendirilmesi ve literatürün gözden geçirilmesi.

Uçar İ, Tok M, Doğan ÖF, Durukan B, Gürbüz A, Durukan E, Karabay C, Farsak B, Güvener M, Yorgancıoğlu C, Doğan R, Demircin M, Paşaoğlu İ
Ulusal YayınTürk Girişimsel Kard Der 2007;11:46-50.

Özet

Koroner Arter Bypass Cerrahisi Planlanan Hastalarda Semptomsuz aterosklerotik karotid arter hastalığının değerlendirilmesi ve literatürün gözden geçirilmesi.

Sık görülen venöz sistem hastalıkları: Görülme sıklığı, risk faktörleri ve tedavisi.

Akbulut B, Tok M, Uçar İ, Durukan B, Böke E
Ulusal YayınAnatol J Clin Investig 2009:3(1):113-9.

Özet

Sık görülen venöz sistem hastalıkları: Görülme sıklığı, risk faktörleri ve tedavisi.

Acute aortic bioprosthetic valve thrombosis in an elderly patient.

Durukan AB, Gürbüz HA, Serter FT, Salman N, Uçar Hİ, Yorgancıoğlu C
Ulusal YayınJ Contemp Med 2012;2(1):41-43.

Abstract

Acute aortic bioprosthetic valve thrombosis in an elderly patient.

Kronik obstruktif akciğer hastalarında deksmedetomidin sedasyonu altında servikal pleksus bloğu ile karotis endarterektomi.

Yamalı H, Salman N, Durukan AB, Gürbüz HA, Olgunkeleş B, Değirmenci S, Yorgancıoğlu S, Şekerci S
Ulusal YayınDamar Cer Derg 2012;21(2):97-100.

Özet

İnternal karotis arter darlığı olan hastalarda karotis endarterektomi cerrahi uygulaması bu hastalığın tedavisinde kullanılan girişimsel bir tedavi yöntemidir. Bu cerrahi tedavi sırasında anestezi yöntemi olarak genel anestezi, bölgesel anestezi ve intravenöz sedasyon ile lokal anestezi kombinasyonu kullanılarak anestezi gerçekleştirilebilir. Ancak son zamanlarda bu operasyonlarda servikal blok ile lokal anestezi uygulanması popüler bir yöntem haline gelmiş ve mortaliteyi, morbiditeyi azalttığı gösterilmiştir. Ayrıca bu cerrahiyi olacak hastalarda lokal anestezik yöntemlerle birlikte bir çok sedatif hipnotik ilaçda kullanılmıştır. Deksmedetomidin de bölgesel anestezi altında karotis endarterektomi yapılan hastalarda, titre edilebilir bir sedasyon ajanı ve sempatik aktiviteyi modülasyonu nedeniyle uygun bir ajan olarak değerlendirilmiştir. Biz servikal blok uyguladığımız kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan üç olgumuzda, deksmedetomidin sedasyonu altında karotis endarterektomi tecrübemizi tartışmayı amaçladık.

Atrial fibrillation following surgical management of ischemic heart disease; 1 year, single center, single surgeon results.

Durukan AB, Gürbüz HA, Durukan E, Tavlaşoğlu M, Ünal EU, Serter FT, Uçar Hİ, Yorgancıoğlu C
Ulusal YayınKosuyolu Kalp Derg 2012;15(2):65-74.

Abstract

Introduction
Postoperative atrial fibrillation is the most common arrhythmia following bypass surgery with significant morbidity, mortality and increased healthcare costs. The aim of this study is to determine the incidence and timing of atrial fibrillation, identify the risk factors covering preoperative and intraoperative periods, evaluate rate of return to sinus rhythm by disharge, and explore the impact on postoperative outcomes in a large group of patients operated in a single center by a single surgeon.
Patients and Methods
Between January 2011 and January 2012, 418 patients on preoperative sinus rhythm were operated for ischemic heart disease and associated complications (left ventricle aneurysm repair and ischemic mitral insufficiency) in a single center, by a single surgeon. The preoperative, intraoperative and postoperative variables were studied.
Results
The mean age of the patients were 61.92 ± 10.05, and 77.5% were male. Atrial fibrillation developed in 68 (16.3%) patients. The incidence peaked at second day. Patients with atrial fibrillation were older (p< 0.001). Gender, preoperative comorbidities, ejection fraction, left atrial diameter, preoperative beta-blocker use, leukocyte count, type of operation and intraoperative variables did not affect its occurence. Intensive care unit and hospital length of stay were longer (p< 0.05). 95.5% (n= 65) of patients were in normal sinus rhythm at discharge.
Conclusion
Postoperative atrial fibrillation is a popular subject with unknowns and controversial results which may lead to wrong interpretations. We believe that every center has its own risk factors related with the population of that region. Discussion will last, but simple precautions and close monitoring will help to minimize adverse outcomes.

Koroner endarterektomi uyguladığımız hastalarımızda klinik ve anjiografik sonuçlarımız.

Tavlaşoğlu M, Kürklüoğlu M, Amrahov A, Jahollari A, Arslan Z, Durukan AB
Ulusal YayınPam Tıp Derg 2012;5(2):48-56.

Özet

Koroner endarterektomi uyguladığımız hastalarımızda klinik ve anjiografik sonuçlarımız.

Outcomes in coronary artery bypass patients with low ejection fraction.

Gurbuz HA, Durukan AB, Tavlasoglu M, Guler L, Durukan E, Salman N, Ucar HI, Yorgancioglu C
Ulusal YayınAnatol J Clin Investig 2012;6(3):169-173.

Özet

Günümüz kalp cerrahisinde, teknik ve cerrahi alandaki gelişmelere rağmen düşük ejeksiyon fraksiyonlu hastalarda koroner arter baypas cerrahisi halen oldukça sorunludur. Bu hastaların morbidite ve mortalite oranları yüksektir. Bu çalışmada biz, düşük ejeksiyon fraksiyonlu hastalarda, izole ya da eşlik eden prosedürlerle beraber uygulanmış koroner arter baypas cerrahisi sonuçlarımızı bildiriyoruz. Ocak 2011 ve Mayıs 2012 tarihleri arasında opere edilen ejeksiyon fraksiyonu %35’in altında olan 61 hastayı retrospektif olarak inceledik. Hastaların ortalama yaşı 62.80 ± 10.77 idi ve hastaların 9’u (%14.8) kadın idi. Ortalama ejeksiyon fraksiyonu %31.85 ± 3.98 idi. Çalışma boyunca mortalite görülmedi. Düşük ejeksiyon fraksiyonlu hastalarda, perioperatif yönetimde en önemli nokta sol ventrikül fonksiyon değerlendirmesine dayanan iyi hasta seçimidir. Biz, dikkatli seçilmiş düşük ejeksiyon fraksiyonlu hastalarda, iyi perioperatif yönetimle, koroner baypas cerrahisinin güvenle yapılabileceğini düşünüyoruz.

Circumflex coronary artery to aberrant bronchial artery fistula.

Durukan AB, Gurbuz HA, Tavlasoglu M
Ulusal YayınAnatol J Clin Investig, 2012.

Abstract

Circumflex coronary artery to aberrant bronchial artery fistula.

Early Coronary Artery Bypass Grafting Following Life-Saving Percutaneous Coronary Intervention.

Yay K, Ünal EU, Boysan E, Diken A, V.Başar, A.B.Durukan, T.Ulus, F.Katırcıoğlu
Ulusal YayınJ Clin Anal Med 2014;5(1):15-8.

Özet

Amaç
Uygun koroner arterlerde acil ve ciddi koroner aterosklerozun tedavi-sinde ilk tedavi seçeneği perkütan koroner girişimdir. Biz bu çalışmada hayat kurtarıcı stent girişimi sonrası koroner arter baypas cerrahisi yapılan hasta-lardaki klinik sonuçlar, morbidite, mortalite ve stentlerin açık kalma oranla-rını araştırmayı planladık.
Gereç ve Yöntem
Ocak 2005 ve Aralık 2008 tarih-leri arasında akut miyokardiyal enfarktüs nedeniyle sorumlu artere perkütan girişim yapılmış ve sonrasında koroner arter baypas cerrahisine alınmış 23 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Stent patensisini göstermek amacıyla er-ken postoperatif koroner anjiyografi yapılmıştır.
Bulgular
Hastane-içi mor-talite beş hastada görüldü (%21.7). Diğer hastaların yapılan kontrol koroner anjiyografilerinde 20 stentin 16’sında ciddi lezyon veya tam oklüzyon saptan-dı (%80). Stent patensisi açısından değerlendirildiğinde perkütan koroner gi-rişim ve koroner arter baypas cerrahisi arasındaki süre istatistiksel olarak an-lamlı bulunmuştur (p=0.007).
Tartışma
Perkütan koroner girişim sonrası an-jiyografik bulgular normal olsa dahi stent konmuş olan koroner artere bay-pas greft uygulaması düşünülebilir, çünkü operasyon sırasındaki kardiyak ma-nipülasyon ve kardiyopulmoner baypasın sistemik etkileri nedeniyle stent de-formitesi veya oklüzyon meydana gelebilir.

Intrapericardial left modified Blalock-Taussig shunt: A rare case.

Gurbuz HA, Durukan AB, Demircin M
Ulusal YayınJ Contemp Med 2012;2(3):185-7.

Abstract

Intrapericardial left modified Blalock-Taussig shunt: A rare case.

Surgery for atrial fibrillation: Radiofrequency or Electrocautery.

Durukan AB, Gurbuz HA, Tvlasoglu M, Durukan E, Salman N, Serter FT, Ucar HI, Yorgancioglu C
Ulusal YayınTürk Girişimsel Kard Der 2012;16(4):123-9.

Abstract

Surgery for atrial fibrillation: Radiofrequency or Electrocautery.

Left ventricular pseudoaneurysm formation due to free wall rupture.

Durukan AB, Gurbuz HA, Tavlasoglu M
Ulusal YayınJ Clin Anal Med 2012, In press.

Abstract

Left ventricular pseudoaneurysm formation due to free wall rupture.

Carotid endarterectomy; single center, single surgeon results.

Gurbuz HA, Durukan AB, Durukan E, Salman N, Tavlasoglu M, Serter FT, Ucar HI, Yorgancioglu C
Ulusal YayınDamar Cer Derg 2013;22(1):61-6.

Abstract

Objective
Carotid artery stenosis is one of the main causes of ischemic stroke. As the population gets older, it becomes more important. Carotid endareterectomy has proven its safety and efficacy, and it is the best treatment option. In this report, we share our results of conventional carotid endarterectomy performed by one surgeon with primary closure without using shunt except in one patient.
Material and Methods
Between 2009 and 2012, 42 patients underwent carotid endarterectomy. The mean age, mean clamp time, co-morbidities, surgical and aneshesia procedures, perioperative and postoperative complications were studied.
Results
The mean age of the patients was 66 ± 8.13 years. Of all patients 78.6% were males and 21.4% were females. Shunt and patchpasty was used in one patient (2.3%). Conventional endarterectomy, primary closure without using shunt was performed in other patients. Two patients (4.7%) had complications in the postoperative period, one had a transient ischemic attack and one had a neulogical sequel.
Conclusion
Carotid endarterectomy can be performed safely in carotid artery stenosis and has different modifications. It is very important to complete the procedure with short clamp times. According to our data, we believe that, to maintain acceptable results, patient and optimal surgery type selection and primary closure without shunting are very effective.

Retained surgical sponge detected as a paracardiac mass 35 years after surgery.

Durukan AB, Gürbüz HA, Uçar Hİ, Yorgancıoğlu C
Ulusal YayınKosuyolu Kalp Derg 2013, In Press.

Abstract

Retained surgical sponge detected as a paracardiac mass 35 years after surgery.

Giant distal left main coronary artery aneurysm.

Durukan AB, Gürbüz HA, Uçar Hİ, Yorgancıoğlu C
Ulusal YayınKosuyolu Kalp Derg 2013.

Abstract

Giant distal left main coronary artery aneurysm.

Kardiyopulmoner baypas sonrası vazoplejik sendrom: Olgu sunumu.

Salman N, Yamalı H, Durukan AB, Gürbüz HA, Yorgancıoğlu C, Şekerci S
Ulusal YayınDamar Cer Derg 2013;22(1):149-52.

Özet

Kardiyopulmoner baypas sonrası erken postoperatif dönemde görülen komplikasyonlardan biri, vazoplejik sendromdur. Vazoplejik sendrom mortaliteyi ve morditeyi belirgin olarak arttırır. Klinikte taşikardi, normal veya yüksek kardiyak atım volümü, sistemik vasküler rezistansta azalma, volüm verilmesine ve vazopresör ajana cevap vermeyen dirençli hipotansiyonla seyreder. Bu makalede amacımız; postoperatif kardiyopulmoner baypas sonrası gelişen vasoplejik sendrom ile ilgili deneyimimizi paylaşmaktır.

Spontaneous thoracic aortic pseudoaneurysm treated with endovascular grafting in a hemodialysis patient.

Durukan AB, Gürbüz HA, Uçar Hİ, Yorgancıoğlu C
Ulusal YayınKosuyolu Kalp Derg 2013, In Press.

Abstract

Spontaneous thoracic aortic pseudoaneurysm treated with endovascular grafting in a hemodialysis patient.

Surgical treatment of device related complications in congenital heart diseases treated with percutaneous modalities.

Durukan AB, Ereren E, Gurbuz HA, Qradaghi L
Ulusal YayınKosuyolu Kalp Derg 2013, In Press.

Abstract

Surgical treatment of device related complications in congenital heart diseases treated with percutaneous modalities.

Perioperative management of chronic dialysis patients undergoing cardiac surgery.

Durukan AB, Gurbuz HA, Salman N, Tavlasoglu M, Serter FT, Ucar HI, Yorgancioglu C
Ulusal YayınKosuyolu Kalp Derg 2013,In Press.

Abstract

Perioperative management of chronic dialysis patients undergoing cardiac surgery.

Diyabetik hastalarda HbA1c ile postoperatif atriyal fibrilasyon ilişkisinin değerlendirilmesi.

Durukan AB, Gürbüz HA, Salman N, Durukan E, Serter FT, Tavlaşoğlu M, Uçar Hİ, Yorgancıoğlu C
Ulusal YayınJ Clin Anal Med, 2013;4(3): 204-8.

Özet

Diyabetik hastalarda HbA1c ile postoperatif atriyal fibrilasyon ilişkisinin değerlendirilmesi.

Incidental aortic penetrating ulcer diagnosed intraoperatively.

Gurbuz HA, Durukan AB, Tavlasoglu M
Ulusal YayınJ Clin Anal Med 2013, In Press.

Abstract

Incidental aortic penetrating ulcer diagnosed intraoperatively.

The importance of national scientific journals indexed in Science Citation Index-Expanded.

Durukan AB, Yorgancioglu C
Ulusal YayınJournal-CVS. 2013;1(2):19.

Abstract

The importance of national scientific journals indexed in ‘Science Citation Index-Expanded.

Anomalous left coronary artery arising from pulmonary artery with significant stenosis at the origin.

Durukan AB, Gurbuz HA, Ucar HI, Yorgancioglu C
Ulusal YayınJournal-CVS 2013; 1(3): 73.

Abstract

Anomalous left coronary artery arising from pulmonary artery with significant stenosis at the origin.

Kalp cerrahisinde rutin traneksamik asit kullanımının degerlendirilmesi.

Gurbuz HA, Durukan AB, Tavlasoglu M, Salman N, Durukan E, Serter FT, Ucar HI, Yorgancıoğlu C
Ulusal YayınGulhane Med J 2013;55(2): 111-6.

Özet

Yapılan çalışma prospektif, randomize, kontrollü bir çalışmadır. Bu çalışmada amaç, kalp cerrahisinde rutin traneksamik asit rutin kullanımının kanama miktarı, böbrek fonksiyonları, pulmoner fonksiyonlar, nörolojik durum, yoğun bakım ve hastanede kalış süreleri üzerine olan etkilerini araştırmaktır. Tek merkezde toplam 150 hasta randomize şekilde iki gruba ayrılarak ikinci gruba kardiyopulmoner baypas çıkışında protamin uygulanmasını takiben rutin traneksamik asit verilmiş, birinci gruba ise verilmemiştir. Traneksamik asit kullanımı postoperatif kanama miktarı, entübasyon süresi ve drenlerin kalış süresinde belirgin azalma sağlamıştır. Postoperatif pulmoner fonksiyonlar, böbrek fonksiyonları ve nörolojik fonksiyonlar üzerinde olumsuz bir etki gözlenmemiştir. Kanama miktarında azalma ve entübasyon süresinde kısalma drenaj tüplerinin erken çekilebilmesine olanak sağlamış, bu da hastaların postoperatif konforunu arttırmış, ağrıyı azaltmış, erken mobilizasyona olanak sağlamıştır. Diğer çalışmalarda traneksamik asit kullanımı ile ilişkilendirilen nörolojik komplikasyonlar bizim çalışmamızda görülmemiştir. Biz kalp cerrahisinde traneksamik asit güvenli olduğunu düşünmekteyiz.

Iatrogenic multivessel coronary artery dissection: Surgical management after stenting in a postmenapousal woman.

Gurbuz HA, Durukan AB, Ucar HI, Yorgancioglu C
Ulusal YayınTürkiye Klinikleri Cardiovascular Sciences Turkiye Klinikleri J Cardiovasc Sci 2013 Article No:2013-34190, In Press.

Abstract

Iatrogenic multivessel coronary artery dissection: Surgical management after stenting in a postmenapousal woman.

Koroner arter bypas cerrahisinde postoperatif serebrovaskuler olay ve deliryum için risk faktörlerinin belirlenmesi.

Salman N, Durukan AB, Gurbuz HA, Ucar HI, Yorgancıoğlu C
Ulusal YayınAnestezi Dergisi 2013;21(4):209-215.

Özet

Koroner arter bypas cerrahisinde postoperatif serebrovaskuler olay ve deliryum için risk faktörlerinin belirlenmesi.

Evaluation of the effects of phosphorylcholine coated membrane oxygenators on renal functions in cardiac surgery patients.

Ozyuksel A, Durukan AB, Gurbuz HA, Yilmaz M, Dogan R, Demircin M, Pasaoglu İ
Ulusal YayınJournal-CVS 2013;1(3):62-5.

Abstract

Objectives
Acute and chronic renal injury has an important effect on the surgical outcome of cardiovascular diseases in terms of morbidity and mortality. The coating techniques which have been significantly improved in the recent years aim to decrease the contact of blood with foreign surfaces in the cardiopulmonary bypass. The aim of this study is to research the effects of phosphorylcholine coating in the membrane oxygenators of cardiopulmonary bypass on renal functions in patients undergoing cardiac surgery.
Materials and Methods
Thirty patients undergoing cardiac surgery were included to the study. Phosphorylcholine coated membrane oxygenator was used in one group (group 1) (n=15) and membrane oxygenator without coating with phosphorylcholine (group 2) (n=15) was used in the other group of patients. Preoperative and postoperative blood and urine analysis were obtained and data between the two groups were compared in order to evaluate the alterations in renal function.
Results
Although plasma sodium and potassium as well as urine creatinine and microalbumin levels showed statistically significant difference within the groups, these values were not statistically different between the study groups. In both groups, creatinine clearance levels did not differ significantly. When the data within the groups are evaluated, creatinine clearance had a decrease in the early postoperative period whereas it increased over the preoperative levels in the third day after the operation. This situation did not show any statistical significance in the group 2 but the group 1. In our study groups, urine microalbumin analysis showed an increase in the early postoperative period, but then a steep decline was observed in the postoperative third day, which still has a value more than the preoperative one.
Conclusions
Postoperative renal dysfunction is a multi-factorial entity with a wide spectrum of clinical presentations. The applied cardiac surgical procedure has a definitive role on the fate of renal failure. Although blood urea nitrogen and serum creatinine levels did not show statistically different variation, creatinine clearance was even increased in the study group.

Kardiyovasküler Cerrahi Araştırmalarında Hayvan Seçimi.

Durukan AB
Ulusal YayınTurkiye Klinikleri J Cardiovasc Surg-Special Topics 2013;5(3):24-31.

Özet

Kardiyovasküler Cerrahi Araştırmalarında Hayvan Seçimi.

Retrograde Autologous Priming: Effects on Blood Transfusion Requirements.

Durukan AB, Gurbuz HA, Salman N, Ozcelik G, Ozkan E, Ucar HI, Yorgancioglu C
Ulusal YayınTürk Girişimsel Kard Der 2013;17(2):38-42.

Abstract

Retrograde Autologous Priming: Effects on Blood Transfusion Requirements.

How far we are? Journal-CVS

Durukan AB
Ulusal YayınJournal-CVS 2015; 3(1): 1 DOI: 10.5455/jcvs.2015311

Abstract

How far we are? Journal-CVS

  • K

    Kronik Böbrek Yetmezliğinde Arteriyo-venöz Fistülün (Yaşam Yolu) Önemi

    Kronik Böbrek Yetmezliği (KBY) ülkemizde 390/1,000,000 kişiyi etkilemektedir. Hastalık hem sosyal, hem de özellikle kardiyovasküler hastalık gelişimini hızlandırması bakımından oldukça kısıtlanmaktadır. Hastalarda ölüm % 45 olasılıkla kardiyovasküler kökenlidir. Bu hastalarda yaşam kalitesinin arttırılması ve diğer hastalıklarının gelişiminin önlenmesi ya da geciktirilmesi için en etkin yöntem etkin bir hemodiyaliz programı ya da seçilmiş olgularda organ naklidir. Hemodiyaliz ise arteriyo-venöz fistül (AVF) ile, yani hastanın kendi toplardamarı ya da sentetik damarının, hastanın kendi atar damarına cerrahi olarak bağlanması sonrası yapılabilmektedir. Kateter ile hemodiyaliz uygulaması sadece AVF olmadığında geçici olarak ya da acil durumlarda tercih edilmektedir. Bütün dünyada kalıcı yol olarak kullanımından kaçınılması kuvvetle önerilmektedir.

    Tıbbi olarak AVF hastanın kendi damarı ya da sentetik damarlar ile açılabilmektedir. Dünya standartlarını belirleyen “United States-KidneyDialysisQualityInitiative (US-KDQI)” tarafından hastanın kendi damarının kullanılması kuvvetle önerilmektedir ve bilimsel çevrelerde bu altın kural kabul edilmiştir. Öncelikle hastanın kullanmadığı (ör: sağlak hastada sol kol) ele daha yakın atardamar ile bu atardamara yakın toplardamar tercihi yapılarak AVF açılmalıdır. Sentetik damar kullanımında uzun vadede enfeksiyon riski artmaktadır. Yine AVF ömrü sentetik damar kullanımında daha düşüktür.

    Arteriyo-venöz fistül KBY hastaları için yaşam yolu olarak nitelendirilmektedir. Uygun ve düzgün hemodiyaliz uygun ve düzgün AVF ile sağlanmakta, AVF başarısı doğrudan hastanın hayat kalitesi ve yaşam süresini etkilemektedir. Yine US-KDQI tarafından AVF için 30-20-10 kuralı belirlenmiştir. Hastanın sorumlu nefroloji hekimi hastanın böbrek kan akım oranı 30 ml/dakika olduğunda hastaya hemodiyaliz ihtiyacının yaklaştığı hakkında ayrıntılı bilgi verir. 20 ml/dakikada AVF açılmalı ve 10 ml/dakikada hemodiyalize başlanmalıdır. Kabaca hemodiyaliz başlanmadan 4 ay ve öncesinde AVF açılması hasta konforu açısından çok önemlidir.

    Her AVF’nin bir ömrü vardır. Hastanın kendi toplardamarı kullanılarak açılan fistüllerde 5 yıllık % 50’lerde, 6 yıllık % 40’larda açık kalma oranları varken, sentetik damar greftlerinde artmış ani tıkanma, artmış enfeksiyon ve yara yeri komplikasyonları yanında bu oranların neredeyse yarısı kadar düşük açık kalma oranları mevcuttur. Hastanın AVF’si çalışmadığında aynı kurallara tabi olarak yeni AVF açılır. Önerilen hastanın kendi toplardamarının uygun olmadığı zaman sentetik damar grefti kullanımıdır.

    Özetle KBY hastalarında hastanın kendi toplardamarının kullanıldığı AVF’ler hastanın hayat kalitesi ve yaşam süresine ciddi katkıda bulunmaktadır.

  • M

    Mitral Kapak Hastalıkları Cerrahisinde Tamir Seçeneği

    Mitral kapak hastalıkları gelişmiş ülkelerde sıklıkla dejeneratif sebepli, ülkemiz gibi gelişmekte olan ülkelerde ise romatik ve dejeneratif kaynaklı olarak ortaya çıkmaktadır. Günümüzde mitral kapak cerrahisinde oldukça mesafe kat edilmiş ve kapak replasmanı giderek yerini kapak tamirlerine bırakmıştır.

    Mitral kapak hastalıkları darlık ve yetmezlik olarak kabaca ikiye ayrılabilir.Mitral darlık daha çok romatik kaynaklı olup, günümüzde erken dönemde kateter ile balon uygulaması (Perkütan balon valvuloplasti) ile tedavi edilmekte, çok ileri evrelerde ise cerrahiye gitmektedir. Cerrahi olarak ise tamir olasılığı mitral yetmezliğe oranla kısıtlıdır.

    En sık cerrahi tedavi edilen mitral kapak hastalığımitral yetmezliktir. Cerrahi kapak replasmanı yada kapak tamiri şeklindedir. Amerika Birleşik Devletleri verilerine göre iyi bir kalp cerrahisi kliniğinde mitral yetmezlik tedavisinde %50’nin üzerinde tamir uygulanmalıdır. Ancak Amerika Birleşik Devletleri dahil olmak üzere bir çok büyük kalp cerrahisi merkezinde tecrübe isteyen ve zaman alan bu yöntem kullanılmamakta, replasman seçeneği tercih edilmektedir.

    Kapak replasmanı hastanın kendi kapağının kesilip çıkartılması ve yerine mekanik yada biyolojik (sığır yada domuz kalp zarı/domuz kalp kapağı) kapak konulmasıdır. Hastanın kendi kapağının yerine yabancı bir materyal konulmasına bağlı çeşitli sorunlar replasman sonrası görülmektedir. Mekanik kapaklarda en önemli dezavantaj ‘Coumadin’ adlı ilaçla ömür boyu kan sulandırılması gerekliliği ve buna bağlı olarak fazla kullanımda kanama, az kullanımda ise pıhtı oluşma olasılıklarıdır. Bu sebeple çok yakın kan değerleri takibi gerektirmektedir. Biyolojik kapaklarda ise en önemli dezavantaj yıllar içinde kapağın bozulmasına bağlı ikinci ameliyat gerekliliğinin ortaya çıkabilmesidir. Bu kapakların ömrü 10-20 yıl olarak bildirilmekte ve rutin uygulamada 65 yaş üzerine takılmaktadır. Her iki kapak türünde de enfeksiyon olasılığı artmaktadır.

    Kapak tamirinin en önemli avantajı hastanın kendi kapağı ile yaşamaya devam etlmesidir. Kullanılan yabancı materyalin kısıtlı miktarda olması (dikiş ve halka) enfeksiyon olasılığını azaltmakta ve hastanın ‘Coumadin’ isimli ilacı kullanma zorunluluğunu ortadan kalkmaktadır. Amerika Birleşik Devletleri verilerine göre mitral kapak replasmanında ameliyatta ölüm oranı % 4-5 iken, tamirlerde bu oran % 1-2’lerdedir. Bahsedilen gerekçelerle tamir olasılığı olan kapakların değiştirilmemesi daha uygundur. Tamir konusunda tecrübeli olmayan merkezlerin, tecrübeli merkezlere hasta yönlendirmesi hasta faydası açısından bilimsel olarak da önerilmektedir.

    Mitral kapak hastalıklarında cerrahi seçenek hastanın darlık yada yetmezlik sebepli semptomatik hale gelmesi, yeni oluşan ritim bozukluğu, kalpten pıhtı atması ve kalp fonksyonlarında bozulma olarak özetlenebilir. Tanı almış hastaların takip açısından hekim tarafından önerilen aralıklarla mutlaka kontrol edilmesi cerrahi zamanlamanın ayarlanması ve hastanın maksimum fayda, minimum zarar görmesi açısından önemlidir. Bu süreçte fizik muayene, kalp grafisi ve ekokardiyografi takip yöntemleridir.

    Çocuk nüfusunda ise cerrahi tedavi gerektiren mitral kapak hastalıkları oldukça az rastlanmaktadır. Ancak bu grup hastaların beklenen yaşam süreleri uzun olduğundan replasman zorda kalınmadıkça tercih edilmemeli, tamir yapılmalıdır.

    Sonuç olarak mitral yetmezlik tedavisinde tamir replasmana bilimsel olarak tercih edilmektedir. Ancak her hasta kapağın tamire uygun olmadığı da akıldan çıkarılmamalıdır.

  • V

    Venöz Yetmezlik / Varis

    Varis, kanın cilt altı damarlarda anormal şekilde toplanmasıyla meydana gelen, gözle görülebilir, mavimsi-mor, şiş ve kıvrıntılı damarlardır. Genellikle bacaklarda, daha sık olarak da baldırda görülürler. Toplar damar içerisindeki küçük kapakların kanı kalbe doğru itme özelliğini yitirmesi altta yatan en önemli patolojidir. İlerleyen yaşla birlikte görülme sıklığı artar. Örümcek ağı görünümlü varisler ise daha hafif bir formudur. Uzun süre ayakta kalmak, gebelik, şişmanlık, ileri yaş, artmış karın içi basınç gibi faktörler varis oluşumuna ve mevcut olanların ilerlemesine olanak sağlar.

    Risk faktörleri

    • Uzun süre ayakta kalarak çalışmak
    • Uzun süreli oturarak çalışmak
    • Uzun seyahatlere çıkmak
    • Güneş altında çalışmak
    • Bel bölgesini çok sıkan kıyafetler kullanmak
    • Kaplıca ve sauna gibi sıcak ortamları sık kullanmak

    Semptomlar

    • Bacaklarda ağrı
    • Bacaklarda dolgunluk, ağırlık hissi, gece krampları
    • Bacaklarda karıncalanma, uyuşukluk, atmalar
    • Genişlemiş, görünür toplar damarlar
    • Ayak bileklerinde şişlik
    • Ayak bileği etrafında deride renk değişiklikleri
    • Ciddi vakalarda cilt ülserleri

    Komplikasyonlar

    • Flebit (toplar damarın kronik inflamasyonu)
    • Bacak ülser oluşumu
    • Varisli venin patlaması

    Alınacak tedbirler

    • Fırsat buldukça bacakları yukarı kaldırarak istirahat etmek
    • Varis çorabı kullanmak
    • Fazla kilolardan kurtulmak
    • Uzun süre sabit ayakta kalmamak
    • Uzun süre sabit oturmamak
    • Sabah ve akşam soğuk su ile 10-15 dakika masaj yapmak
    • Düzenli spor yapmak (özellikle yüzme ve tempolu yürüyüşler)
    • Bol sıvı tüketmek
    • Uzun topuklu ayakkabılar kullanmamak

    Tedavi

    Tedavi ağrının giderilmesi ve komplikasyonların önlenmesi üzerine odaklanır. Varislerin tedavisi hastanın genel sağlık durumu, yaşı ve mevcut varislerin şiddetine göre planlanır. Tedavi kabaca cerrahi ve cerrahi olmayan tedavi olarak iki gruba ayrılabilir. Cerrahi olmayan tedavi uzun süre ayakta durmaktan kaçınmak, bacak elevasyonu, elastik, basınçlı varis çorabı uygulaması ve ilaç tedavisidir. Cerrahi tedavi opsiyonları ise skleroterapi (iğne tedavisi), lazer termal ablasyon, endovenöz lazer/radyofrekans ablasyon (halk arasındaki adıyla "lazerle varis ameliyatı"), cerrahi olarak venin çıkartılması (stripping), endoskopik perforan ven cerrahisi ve diğer çeşitli prosedürlerdir. Bazı hastalarda kombine tedaviler uygulanmaktadır.

    Cerrahi Tedavi

    Cerrahi olarak bacaktaki en büyük yüzeyel ven olan safen ven (vena safena magna ve/veya parva) çıkarılabilir. Venin cerrahi olarak çıkarılması 1-1,5 saat sürer. Hasta genel yada epidural (belden iğne) anestezi yoluyla ameliyata alınır. Biri kasıkta, diğeri ayak bileğinin iç kısmında olmak üzere iki küçük kesi yapıllır. Özel cerrahi bir tel aracılığıyla başka bir kesiye ihtiyaç duyulmadan toplar damar çıkartılır. Hastanın hastanede bir gece yatışı yapılır ve ertesi gün taburcu edilir. 1 hafta içerisinde normal aktiviteye dönülebilir.

    Skleroterapi

    Skleroterapi en sık uygulanan tedavi metodlarından biridir. Kimyasal özel bir solüsyonun varisli toplar damar içine enjeksiyonu ve buna bağlı olarak varisli damarın kapanmasıyla kanın sağlıklı toplar damarlara yönlendirilmesi prensibine dayanır. Ven sertleşir ve sonrasında kaybolur. Skleroterapi küçük ve orta çaplı damarlarda uygulanır. Prosedür anestezi gerektirmez.

    Skleroterapinin Olası Komplikasyonları

    • Toplar damarda irritasyon
    • Tedavi uygulanan toplar damar içinde pıhtı oluşması
    • Verilen özel sıvının cilt altındaki dokuya kaçarak renk değişikliği ya da nadiren ülser oluşturması

    Lazer Termal Ablasyon

    Lazer varisli damar üzerine uygulanarak varis yok edilir. Varisin çok hafif formları üzerinde etkilidir.

    Endovenöz Lazer/Radyofrekans Ablasyon

    Endovenöz Lazer Ablasyon daha büyük varisli venleri yoğun ısı kullanarak yok etmeyi amaçlayan (büyük ya da küçük safen ven), cerrahi olarak toplar damarın çıkarılmasına (stripping) alternatif, daha yeni ve minimal invazif bir yöntemdir. Bu prosedürde, toplar damar içerisine oldukça ince bir kateter sokulur ve ucundan damar çeperine lazer/radyofrekans enerji uygulanır. Kateter çekildikten sonra ısı, toplar damarın kapanmasına ve kanın sağlıklı damarlara yönlenmesine olanak sağlar.

    Endoskopik Perforan Ven Cerrahisi

    Hastada ciddi derecede ilerlemiş cilt ülserleri varlığında endoskopik perforan ven cerrahisi tercih edilir. Küçük bir kesi vasıtasıyla video kamera yerleştirilerek bacakta derinde bulunan toplar damarlarla, cilde yakın bulunan yüzeysel toplar damarlar arasında bağlantı sağlayan perforan venler bağlanır. Bu sayede iki sistem arasındaki iştirak kesilir.

    Ambulatuvar Flebektomi

    Bu prosedür sayesinde cilde yapılan küçük kesilerle küçük venler çıkarılır.

    Bu tedavi yöntemleri oldukça başarılı sonuçlar vermektedir. Ağrı azaltılır ve kozmetik görünüm düzeltilir. Çok düşük olasılıkla zamanla varisin tekrar oluşumu, sinir arazı ve minimal nedbe dokusu oluşumu gözlenebilir.

  • E

    Endoskopik Safen Ven Çıkartılması

    Günümüzde koroner arter hastalığının cerrahi tedavisi koroner arter baypas cerrahisidir (CABG). Koroner baypas, hasta kalp akciğer makinasına bağlanarak (pompalı) ya da bağlanmadan (pompasız/çarpan kalpte) yapılabilmektedir. Her iki şekilde de tıkalı damarda, tıkanıklığın ilerisine yeni bir damar dikilmekte ve bu bölgeye kan akışı sağlanabilmektedir. Altın standart sol inen koroner arter (LAD) için meme arteri (IMA) kullanımı, diğer damarlar için ise kol atardamarı (radyal arter) ya da bacaktaki yüzeyel toplar damar olan safen ven kullanımıdır.

    Safen ven kolay ulaşılabilir olması, uzun olması ve kolay çıkartılabilmesi avantajları sebebiyle sol inen arter dışındaki koroner damarlar için günümüzde halen en sık tercih edilen damardır. Safen ven çıkartılmasının en sık komplikasyonu % 5 oranında görülen bacakta yara yeri enfeksiyonlarıdır. Sıklıkla basit antibiyotik tedavisi ile iyileşebilen bu durum % 1 oranında ek cerrahi müdaheleye neden olmaktadır. Nadir olarak ise daha ciddi yara yeri komplikasyonları, yaralar ve vücuda yayılmış enfeksiyonlar görülebilmektedir. Benzer şekilde bacak ağrısı ve sinir arazına bağlı duyu kayıpları, yanma-batma, karıncalanma hissi olabilmektedir. Oransal olarak az görülüyor olsa da koroner cerrahisindeki ilerlemeler sonrası bu tür komplikasyonlara da önlem alınması ihtiyacı duyulmuştur. Bu sebeple 2000'li yılların başında minimal travma ile safen ven çıkartılması amaçlı endoskopik safen çıkartılması tekniği geliştirilmiştir. Yıllar içinde teknolojideki gelişmelere paralel olarak bu teknik gelişmiş ve son birkaç yılda Avrupa ve ülkemizde de yer bulmuştur. Ülkemizde bu teknik sınırlı merkezlerde yapılabilmektedir. Teknik cerrahi tecrübe ve altyapı gerektirmektedir.

    Günümüzde kullanılan mevcut iki safen ven çıkartılma tekniği kısaca şu şekilde özetlenebilir. Standart metot da ayak bileği üzerinden başlayarak, ihtiyaca uygun uzunlukta, devamlı yada köprü şeklinde atlanarak yapılan uzun cilt insizyonu ile safen ven bulunmakta ve dallar bağlanarak koroner baypas cerrahisinde kullanılmak üzere çıkartılmaktadır. İhtiyaca göre diz altı, dizüstü ya da kasığa kadar cilt kesilmektedir. Endoskopik safen çıkartılmasında ise dizüstüne yapılan 2 cm'lik ufak bir kesiden safen ven bulunmakta, endoskopik (kameralı) özel malzemeler ile cilt altında başka kesi yapılmadan safen ven serbestlenmekte, dallar yakılmakta ve istenilen uzunlukta safen ven bu kesiden dışarı alınmaktadır. Yara yeri komplikasyonları ve ameliyat sonrası ağrı neredeyse 0'a yakındır. Bu konu ile ilgili en büyük seri 2012 yılında Amerika Göğüs Cerrahisi Derneği (STS) veri bankası sonuçları ile yayınlanmıştır. 235.000 hastanın yarısına standart, yarısına ise endoskopik olarak safen ven çıkartılmıştır. Endoskopik yöntem ile yara yeri komplikasyonları ciddi anlamda azalmıştır. Uzun dönem hasta sağ kalım ve safen ven açık kalma oranları ise aynıdır. Yani, hasta konforu artmakta, damar açık kalma oranları ise benzer seviyede kalmaktadır.

    Bu veriler ışığında ülkemizde de, bizim hastanemizin de yeni dahil olduğu sayılı merkezde endoskopik safen ven çıkartılması uygulamaları başarılı biçimde yapılmaktadır. Gelişmekte olan ve çok sıklıkla uygulanan koroner baypas cerrahisinde hasta konforunu arttırmak ve hasta sağlığını en üst düzeyde korumak amaçlı bu tür uygulamalar teknik alt yapısı uygun, yeterli cerrahi tecrübeye sahip merkezlerde ileriki zamanlarda daha da yaygınlaşacaktır.

  • D

    Dirençli Hipertansiyon Tedavisinde Yeni Bir Yöntem: Şah Damarı Pili

    Hipertansiyon çağımızın sık karşılaşılan ve tedavi edilmezse böbrek yetmezliği, görme bozuklukları ve kalp rahatsızlıkları gibi çeşitli komplikasyonlara yol açan bir hastalığıdır. Ülkemizde yapılan geniş kapsamlı araştırmalara göre her üç erişkinden biri hipertansiyon hastasıdır. Özellikle Türk Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Derneği bu tür araştırmaları güncel biçimde yürütmekte ve farkındalığı arttırmaya çalışmaktadır. Günümüzde yüksek tansiyonun tedavisi yıllar içinde oldukça ilerlemiş ve çok etkin ilaçlar bulunmuştur. Buna karşılık hipertansiyon hastalarında ilaç kullanım oranları %50'nin altındadır. İlaç kullanan hastalarda ise kan basıncı etkin kontrolü ancak %54 hastada sağlanabilmektedir. İlaç kullanımına rağmen hipertansiyon hastalarının %1,9'unda ilaçlara dirençli hipertansiyon saptanmaktadır. Bu hastalarda kan basıncı, içinde idrar söktürücü de bulunan üç ilaç kullanımına rağmen kontrol altına alınamamaktadır. Özellikle bu tür hastalarda yukarıda bahsi geçen komplikasyonlar oluşmakta ve hastanın diğer organ sistemlerini de tehdit etmektedir.

    Bu tür hastalardaki tedavi güçlüğü yeni arayışlar ortaya çıkarmıştır. İleri evre kalp yetmezliği tedavisinde yeni bir yaklaşım olan şah damarına basit bir cerrahi işlem ile yerleştirilen pil, dirençli hipertansiyon hastalarında etkin bir tedavi olarak kullanılmaya başlanmıştır. İnsanlarda, şah damarı üzerinde doğal olarak bulunan bir reseptör, normal şartlar altında kan basıncı yükselmesine tepki olarak parasempatik sistemi uyarmakta ve kan basıncı düşüşü sağlamaktadır. Bu tepki, hipertansiyon hastalarında etkin olarak kan basıncını düşürmeye yeterli olmamaktadır. Ancak şah damarı üzerine basit bir cerrahi işlemle yerleştirilen pil, bu bölgeye sürekli uyarı vermekte ve etkin kan basıncı düşüşü sağlamaktadır. Pil, şah damarı üzerine yerleştirilen bir uyarıcı ve göğüs kası içine yerleştirilen bunun kablo ile bağlı olduğu bir batarya sisteminden oluşmaktadır. Kalp pili takılmasına benzer, ancak daha kısa ve kolay bir prosedürle hızlıca yerleştirilmektedir. Yaklaşık 1 ay içinde etkin cevap alınmaktadır. Bu işlem için hipertansiyon tanı ve tedavisini üstelenen Kardiyoloji, İç Hastalıkları ya da Nefroloji Bölümleri'nce endikasyon konulmakta, Kalp ve Damar Cerrahisi Bölümü'nce işlem yapılmaktadır.

    Bu yeni uygulama ülkemizde de, bizim hastanemizin de dahil olduğu sayılı merkezde başarılı biçimde yapılmaktadır. Özellikle dirençli hipertansiyona bağlı uç organ hasarından kaçınmak ve kan basıncı kontrolü için etkin bir yöntemdir. Bu uygulama teknik alt yapısı uygun, yeterli cerrahi tecrübeye sahip merkezlerde ileriki zamanlarda daha da yaygınlaşacaktır.

  • G

    Gebelik ve Varis

    Kanıksanmış adı ile varis, daha bilimsel tanımıyla toplar damar yetmezliği bacakları tutar ve kabaca toplumda %25 oranında görülür. Bacaklardaki rahatsızlık ve kısıtlılık ilerleyici tarzdadır. Toplar damar yetmezliği basit, görünür kılcal damarlardan, açık yaralara kadar değişen bir yelpazedir. Sıklıkla görünür kılcal ya da varis şeklinde damarlar, bacaklarda ağrı, şişlik, rahatsızlık/huzursuzluk hissi, bacakta ağırlaşma, kaşıntı, uyuşukluk, karıncalanma hissi ve gece krampları mevcuttur. Hayatı tehdit edici bir hastalık olmaması ve erken evrelerde ciddi kısıtlama yapmaması sebebiyle sıklıkla ihmal edilir ve hastalar (kozmetik yakınmayı önemseyenler hariç) daha geç evrelerde, ciddi deri değişiklikleri, hatta açık yara ile başvururlar. Varis çorabı giyme korkusu ya da çorap tedavisine ön yargılı uyumsuzluk hissi; çorap/ilaç/cerrahi tedaviden fayda görülmeyeceği ya da tekrarlayacağı önyargısı da bu durumu körükler. Ancak son yıllarda kozmetik kaygıların daha ön planda olması, lazer gibi daha az girişimsel tedavi seçeneklerinin popülerlik kazanması ve poliklinik bazlı yapılan iğne tedavilerinin başarısının yaygınlaşması hastaları daha erken evrelerde başvuruya sevk etmektedir.

    Özellikle kadın popülasyonunu daha çok etkileyen toplar damar yetmezliği, doğurgan çağda görülmekte ve kadınların en hassas dönemi olan gebelik dönemlerinde artış göstermektedir. Bu artış, mevcut müphem/belirgin şikayetlerin daha şiddetli haline gelmesi tarzında olabileceği gibi, ilk kez gebelikte de ortaya çıkabilmektedir. Yine bu dönemde herhangi bir tedavi ya da önlem alınmasının mümkün olmayacağı ya da sakıncalı olacağı kaygısı ve önyargısı, çok şiddetli şikayeti olan bayanlar hariç başvuru yapılmamasına neden olmakta, bebeğin sağlığının iyi olmasının anne için daha önemli olması da duruma verilen önemi azaltmaktadır. Yine kadın doğum uzmanlarınca gerekli yönlendirmeler yapılmadığı takdirde, konunun önemi gözardı edilmektedir.

    Gebelik dönemi kadınlar için çok özel ve keyifli bir süreçtir. Bu süreçte rahim, vücut sıvıları ve hormonal sistemdeki değişikilkler toplar damar yetmezliği ve kılcal damarların gelişmesine ya da daha büyük varislerin oluşmasına kolaylık sağlamaktadır. Özellikle gebelik öncesi toplar damar yetmezliği tanısı almış hastalarda daha belirgin olarak şikayetler ortaya çıkmaktadır. Bacaklardaki ağrı sıklıkla artmış vücut ağırlığına bağlı, kas-aklem ağrıları olarak yorumlanmaktadır. Yine bacaklarda oluşan şişlikler artmış vücut ağırlığına bağlanmaktadır. Gebeliğin ileri dönemlerinde kasıklarda oluşabilen büyük varislerde yine normal olarak algılanmaktadır. Ancak, vücut her ne kadar fizyolojik değişikliklere uğrasa da, bu bahsi geçen bulgu ve şikayetler fizyolojik değildir. Gebelik dışında da en sık bulgu olan şişlik ve ağrı, gebelikte artmış vücut sıvıları ve rahim büyüdükçe karnın sağ tarafındaki ana toplar damara olan bası sebebiyle toplar damar yetmezliğini arttırmak suretiyle ortaya çıkmaktadır. Gebelere genellikle sol tarafa yan yatılmasının önerilmesi basıyı azaltmak amaçlıdır. Ancak bu tür şikayetler olduğunda hastanın bir kalp ve damar cerrahı tarafından değerlendirilerek, toplar damar yetmezliğinin olup olmadığı, yine lenfatik ödemin olasılığı fizik muayene ve doppler ultrasonografi ile dökümante edilmelidir. Gebelikte varis çorabı giyilmesi, toplar damar yetmezliği saptanması durumunda önerilmektedir. Varis çorabı, şikayetleri azallttığı gibi, hastalığın ilerlemesini engellemekte, bu sebeple görünür varis oluşumunu azaltmaktadır. Gebeler için, karın kısmı özel yapılmış varis çorapları mevcuttur. Hastanın bacak ölçüleri alınarak uygun basınç ve boyutta çorap verilmektedir. Özellikle, boy/kilo/beden baz alınarak, ezberden verilen çorapların uygun olmayacağı, hatta zararlı olabileceği unutulmamalıdır. Toplar damar yetmezliği saptanmasa bile sadece basit şişliklerde dahi çorap tedavisinin yeri vardır ve oldukça etkindir.

    Gebelikte toplar damar hastalıkları için ilaç tedavisi verilebilmektedir. Ancak, her ne kadar gebelik ve bebek üzerinde etkinlik ve zarar çalışmaları yapılmış olsa da, zorunlu sebepler hariç gebelerde ilaç kullanımından kaçınılması gerçeği toplar damar hastalıkları için de geçerlidir. Bu sebeple, ilaç tedavisi genellikle önerilmemektedir.

    Bacakların yüksekte tutulması halk arasında da bilinen en basit öneridir. Özellikle gece boyunca, uyku esnasında bacakların kalp seviyesinden yüksekte kalması faydalı olmaktadır. Birçok hasta bacaklarının altına yastık, battaniye koymakta, bu da rahatsız bir yatış pozisyonuna sebep olmakta, ya da bu yüksekliğin bir süre sonra tekmelenmek suretiyle atılmasıyla sonuçlanmaktadır. Ancak, yatağın ayak tarafının 2-3 cm'lik takozlarla yükseltilmesi, kolayca bu işlevi yerine getirmekte, her pozisyonda uyumaya olanak sağlamakta ve hastanın eşinin de rahatsız olmamasını sağlamaktadır.

    Günlük yapılan yürüyüş, bisiklet ve yüzme gibi egzersizler, gebelik döneminde de baldır ve uyluk kaslarının çalışmasını sağladığı için toplar damar kan akımını kolaylaştırmakta, toplar damar şikayetlerinin önlenmesi ya da azaltılmasına katkı sağlamaktadır. Yine günlük 20 dakika bacakların yatay pozisyonda vücut ısısından biraz daha ılık (32 derece ideal) suda tutulması, yüzme havuzunda yatay ya da dikey pozisyonda 20 dakika durulması bacaklarda şişlik ve ağrı şikayetlerinin oluşmasını engellemekte ya da azaltmaktadır. Banyo sonrası bacaklara soğuk duş uygulaması da benzer etkilere sahiptir.

    Hastaların görünür varislerinin oluşması durumunda, gebelikte bunlara iğne, ya da cerrahi müdahele önerilmemektedir. Ancak, bunların gebelik sonrası rahmin yaptığı basının ortadan kalkması ve vücut sıvı ve hormon dengesinin normale dönmesi sonrası azalacağı akılda tutulmalıdır. Hastalar kabaca, emzirme dönemi sonrası doppler ultrasonografi ile değerlendirilmekte ve uygun tedavi seçenekleri belirlenmektedir.

    Bir kadının hayatının en hassas ve en önemli dönemi olan gebelik döneminde toplar damar hastalıklarının gelişimi ve ilerlemesinin kolaylaştığı bilinciyle, mutlaka bir kalp ve damar hastalıkları uzmanı gözetiminde gerekli önlemlerin alınması ve tedavilerin uygulanması ile hem kozmetik, hem de fiziksel şikayet ve bulguların engellenebileceği ya da azaltılabileceği unutulmamalıdır.

Medical Park, Özel Uşak Hastanesi

Günlük hastane çalışma saatleri 08:00-18:00 arasıdır. Ancak ameliyatlar sebebiyle her saat poliklinik hizmeti verememekteyim. Hafta içi uygun poliklinik saatlerini ve Cumartesi poliklinik saatlerini telefonla öğrenebilirsiniz.
Tel: +90-276-227-6565

Medical Park, Özel Uşak Hastanesi

Günlük hastane çalışma saatleri 08:00-18:00 arasıdır. Ancak ameliyatlar sebebiyle her saat poliklinik hizmeti verememekteyim. Hafta içi uygun poliklinik saatlerini ve Cumartesi poliklinik saatlerini telefonla öğrenebilirsiniz.
Tel: +90-276-227-6565

Harita

Yandex.Metrica